Паращитовидные железыПаращитовидные железы регулируют обмен кальция и фосфора, тем самым тесно
связаны о состоянием скелета и регуляцией периферической нервно-мышечной
возбудимости.
Понижение функции желез — гипопаратиреоз — проявляется общим судорожным
состоянием — тетанией, которая может наблюдаться в первые дни жизни (тетания
новорожденных), в последующем возрасте возникает в связи с нарушением обмена
витамина D (спазмофилия), при нарушении всасывания в кишечном канале (целиакия),
при расстройстве центральной регуляции минерального обмена, может развиться
после различных инфекций (грипп) и после операций на щитовидной железе.
При латентной форме гипопаратиреоза наблюдается повышение механической
нервно-мышечной возбудимости: симптом Хвостека (подергивание угла рта и
глаза при поколачивании лица в области ниже скуловой дуги, по орбитальной
мускулатуре рта и глаза), симптом Луста (отклонение стопы в сторону при
поколачивании по перонеальному нерву ниже головки малоберцовой кости),
симптом Труссо (прижатие плечевого нерва вызывает своеобразное положение
кисти — рука акушера), симптом Маслова (задержка вдоха при болевом уколе
в области живота), симптом Эрба — сокращение мышц при силе тока ниже 5 mА
(катод — размыкание — сокращение). Основным симптомом является низкое содержание
кальция в сыворотке крови (5—6 мг%).
Острая форма характеризуется появлением тонико-клонических судорог — тетания,
судорог мышц гортани — ларингоспазма, что вызывает остановку дыхания на высоте
вдоха.
Профилактика: правильная диететика, перевод на грудное вскармливание детей
раннего возраста, правильный режим соответственно возрасту, витамины D, С, В1,
предупреждение инфекций.
Лечение латентной формы: 10%-ный хлористый кальций, глюконат кальция,
ультрафиолетовое облучение, назначение витамина D, широкое пользование свежим
воздухом.
Лечение острых приступов: внутримышечное введение 10%-ной сернокислой
магнезии по 1 мл на 1 кг веса, клизмы с хлоралгидратом 0,25—0,5 на клизму общей
емкостью 30 мл, кофеин, корамин, лобелии. При ларингоспазме — механическое
раздражение кожи похлопыванием, обрызгивание холодной водой, раздражение корня
языка, искусственное дыхание.
При постоперативцой тетании — назначение гормона околощитовидных желез по 10—15
единиц с последующим назначением витамина D и кальция.
Гиперфункция возникает при гиперплазии желез или при развитии аденомы.
Наблюдается высокое содержание кальция в сыворотке крови, развивается картина
фиброзного остита с характерным изменением костей, отмечается наклонность к
образованию камней. Лечение хирургическое.
|
